Transplantul de celule stem provenite de la un frate duce la o remisiune rară a HIV în cazul „pacientului din Oslo”
După ce a primit un transplant de celule stem de la fratele său, un bărbat norvegian de 63 de ani cunoscut sub numele de „pacientul din Oslo” a devenit unul dintre puținii oameni care au ajuns la o remisiune pe termen lung a HIV (virusul imunodeficienței umane). Aceasta este o descoperire semnificativă pentru cercetători, conform sciencealert.com.
👉 Importanța transplantului și evoluția pacientului
În timp ce HIV poate fi acum controlat cu medicamente care împiedică replicarea virusului, acesta rămâne în organism, recidivând atunci când medicamentele sunt suspendate. Astfel de studii de caz, precum cel al pacientului din Oslo, sunt foarte valoroase pentru cercetătorii care lucrează la o cure completă. Bărbatul a primit un transplant de celule stem din măduvă osoasă pentru a trata un tip rar de cancer de sânge. La ultima oră, cercetătorii au descoperit că fratele său avea o mutație genetică rară, care anterior s-a dovedit a rezista HIV-ului. O echipă de la Spitalul Universitar Oslo a monitorizat cu atenție impactul transplantului asupra virusului.
La patru ani după transplant, numit transplant de celule stem hematopoietice (HSCT) alogen, toate urmele de ADN HIV funcțional au fost găsite că au fost eliminate în individul tratat. Acesta a reușit să oprească medicația pentru HIV la doi ani după HSCT, fără dovezi de recidivă virală la cinci ani post-HSCT. „Cazul pacientului din Oslo contribuie cu dovezi valoroase la baza de cunoștințe existentă privind cazurile de vindecare de HIV”, scrie echipa de cercetare în lucrarea publicată. „Mai mult, acest studiu și alte cercetări asupra vindecării HIV îmbunătățesc înțelegerea noastră asupra patologiei HIV, mecanismelor moleculare și biomarkerilor predictivi care pot fi de interes mai larg, depășind pacienții tratați cu HSCT alogen.”
👉 Caracteristicile genetice care au facilitat remisia HIV
Mutația purtată în genele fratelui, CCR5Δ32/Δ32, elimină receptorul CCR5 de pe celulele albe din sânge pe care HIV îl folosește în mod normal ca punct de intrare. Aceasta face practic ca sistemul imunitar să devină impermeabil la trucurile HIV-ului. Testele de urmărire au arătat că celulele imune transplantate au preluat cu adevărat controlul. Deși unele fragmente de HIV au rămas, acestea nu erau într-o formă funcțională sau într-o stare care ar putea fi potențial reconstruită într-un virus funcțional din nou.
Deși cazurile precum acesta sunt rare, au fost înregistrate și înainte. Ceea ce face ca acesta să fie deosebit de notabil este că intestinul a fost testat extensiv și marcat ca fiind lipsit de ADN HIV funcțional - și aici virusul preferă să rămână într-o stare latentă, gata să reapară din nou. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că anticorpii anti-HIV din cazul pacientului din Oslo au scăzut, iar celulele T (parte a sistemului imunitar) au încetat să mai răspundă la amenințarea HIV. Era ca și cum memoria biologică a virusului s-ar fi estompat, odată cu virusul în sine. „Absența răspunsurilor T celulare specifice HIV în datele noastre susține ipoteza că o astfel de absență este corelată cu remisiunea susținută a HIV”, scriu cercetătorii.
Deși acesta este un anunț încurajator, transplanturile de celule stem din măduvă osoasă precum acesta nu sunt o opțiune viabilă sau practică pentru o vindecare completă a HIV. Aceste operații sunt reboot-uri riscante ale sistemului imunitar, lăsând pacienții foarte vulnerabili la infecții și sunt realizate doar ca ultimă soluție atunci când pot salva vieți. Așa cum observă cercetătorii, aproximativ 10-20% din cei care suferă aceste transplanturi, din diverse motive, decedează în termen de un an. În cazul pacientului din Oslo, acesta a experimentat o reacție severă la transplant, numită boala grefă versus gazdă, pe care corpul său a reușit în cele din urmă să o depășească. Această reacție a sistemului imunitar (și medicamentele utilizate pentru a o elimina) ar fi putut fi parțial responsabile pentru eliminarea aproape completă a HIV-ului, spun cercetătorii.
Cercetări suplimentare ar putea investiga această problemă, iar echipa este dornică să analizeze datele din toate cazurile rare de „vindecare” observate până acum - pentru a înțelege mai bine ce ne pot învăța acești pacienți despre modul în care HIV poate fi învins. „În continuare, un pas critic va fi să comparăm cazurile existente de vindecare HIV pentru a identifica combinația cea mai eficientă de biomarkeri”, scriu cercetătorii. „Conducta de meta-analize de date individuale ale pacienților este un pas logic următor, ideal urmat de eșantionare prospectivă și noi analize care aplică protocoale armonizate în laboratoare centralizate.”
Cercetarea a fost publicată în Nature Microbiology.
